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方歌桃核承气五般施,甘草硝黄并桂枝,瘀热互结小腹胀,如狂蓄血功奇。主治下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,甚则谵语烦躁,其人如狂,至夜发热。以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩等。本方为下焦蓄血证的主方。以少腹急结,小便自利,脉沉实或涩为证治要点。常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻等属瘀热互结下焦者。本方因能破血下瘀,故孕妇忌用。若兼表证未解者,当先解表,而后再用本方。《医门棒喝·伤寒论本旨》:“此即调胃承气汤加桂枝、桃仁,引入血脉以破瘀结也。硝、黄、桃仁咸苦下降,佐桂枝、甘草辛温甘缓载之,使徐行入于血脉,导瘀血邪热由肠腑而去,故桂枝非为解太阳之余邪也。”实验研究:桃核承气汤对血液流变学异常的大鼠明显降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原含量、血脂及血球压积。此作用为肝硬化、脑血栓后遗症、宫颈癌作用原理的一个重要方面。
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